日前，一場驚心動魄的quot;生命保衛(wèi)戰(zhàn)quot;在西安市紅會醫(yī)院上演。一名遭遇車禍、全身9處骨折17種診斷的23歲甘肅青年，在ECMO技術(shù)護(hù)航和多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作下，歷經(jīng)40天救治重獲新生。3月28日，醫(yī)院首次披露這場突破醫(yī)學(xué)難題的救治過程。

車禍致全身quot;支離破碎quot; 青年命懸一線

2025年1月9日，甘肅小李騎三輪車遭遇嚴(yán)重車禍，全身多處開放性骨折合并重癥肺炎、呼吸衰竭，外省醫(yī)院初步處理后緊急轉(zhuǎn)至西安紅會醫(yī)院。入院時，小李血氧飽和度暴跌至60%(正常≥95%)，CT顯示雙肺如quot;灌滿水的海綿quot;，9處骨折涉及四肢、骨盆，左小腿傷口深可見骨，生命體征極度不穩(wěn)。

ECMO架起quot;生命之橋quot; 手術(shù)麻醉如履薄冰

“患者就像個摔碎的瓷娃娃，任何操作都可能致命。”急診科柳林醫(yī)生回憶，醫(yī)療團(tuán)隊當(dāng)機(jī)立斷啟動VV-ECMO替代衰竭的肺功能。這臺俗稱“人工心肺”的儀器在維持生命的同時，卻給后續(xù)治療埋下重重關(guān)卡:既要防止機(jī)器管路凝血，又要避免骨折部位大出血;既要實施救命手術(shù)，又需精準(zhǔn)控制麻醉劑量。1月15日，在ECMO持續(xù)運轉(zhuǎn)下，該院骨科團(tuán)隊完成高難度雙側(cè)股骨及脛腓骨固定手術(shù)。主刀醫(yī)生馬騰形容:“就像在運行的精密儀器上做微雕，每刀都要平衡凝血與抗凝。”術(shù)后24小時ECMO成功撤機(jī)，標(biāo)志著首道生死關(guān)被攻克。

創(chuàng)新模式打破治療quot;死循環(huán)quot;

“這類患者以往常陷入‘保命不能手術(shù)，不手術(shù)難保命#39;的困境。”急診科主任王彥軍揭秘三大破局關(guān)鍵:

智能抗凝管理:采用血栓彈力圖等實時監(jiān)測技術(shù)，實施“量體裁衣”式抗凝方案。

多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)同作戰(zhàn):快速啟動“嚴(yán)重多發(fā)傷患者多學(xué)科一體化協(xié)同救治體系”，組織急診、骨科、麻醉及綜合內(nèi)外科等多學(xué)科開展聯(lián)合救治，借助急診醫(yī)學(xué)科綜合救治平臺，抓住“黃金一小時”，多科聯(lián)動與協(xié)作，提高了該例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的綜合救治能力。

治療序貫革命:動態(tài)調(diào)整治療策略、整合多學(xué)科資源，實現(xiàn)個性化的精準(zhǔn)醫(yī)療。此患者就是在ECMO輔助下的損傷控制手術(shù)優(yōu)先進(jìn)行外固定手術(shù)。

9處重傷全面修復(fù) 青年重獲新生

歷經(jīng)ECMO支持、多次手術(shù)和精心護(hù)理，小李于2月24日康復(fù)出院。復(fù)查顯示其骨折愈合良好，肺功能恢復(fù)至正常水平，目前正在接受康復(fù)訓(xùn)練。

西安紅會醫(yī)院急診科王彥軍主任表示，此案例是嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者首次在ECMO輔助下完成多發(fā)性骨折外固定架手術(shù)，開辟了嚴(yán)重多發(fā)傷救治的新思路，為多發(fā)傷患者提供了全新治療范本。