通 訊 員 陳愛平 戴 欣

3月18日是第25個“全國愛肝日”，我國首部兒童乙肝防治專項共識——《兒童慢性乙型肝炎防治專家共識》迎來發布一周年。科技日報記者從解放軍總醫院了解到，《共識》發布近一年來，1—12歲乙肝患兒門診量同比增加明顯，1—7歲免疫耐受期患兒治療率從不足40%提升至60%。解放軍總醫院第五醫學中心的隨訪臨床數據顯示，低齡組(1—3歲)患兒臨床治愈率穩定在60%—65%，較7歲以上組高出近40個百分點。

《共識》由中國科學院院士、國家感染性疾病臨床醫學研究中心主任、解放軍總醫院第五醫學中心感染病醫學部主任王福生團隊牽頭制定，如今它正以“早診早治”理念重塑臨床實踐版圖。

王福生表示，《共識》最核心的突破在于打破了兒童乙肝免疫耐受期不予治療的傳統理念。“兒童，特別是新生兒感染乙肝病毒以后，慢性化率明顯較成人高，但如果及時進行抗病毒治療，臨床治愈率可遠高于成人慢性乙肝。很多兒童乙肝患者，若按傳統觀念等到免疫激活期再治療，就會錯過治愈的黃金窗口期。”解放軍總醫院第五醫學中心感染科主任醫師張敏說，“過去家長常因孩子沒癥狀拒絕治療，現在我們會用《共識》中的臨床治愈數據說話。”

王福生指出:“乙肝兒童感染者年齡越小治愈率越高，早檢查早診斷可以在很大程度上顯著提高臨床治愈率。對兒童乙肝感染者及時進行抗病毒治療，能夠最大程度避免乙肝兒童患者長大后進展為肝硬化和肝癌的風險，降低我國乙肝疾病負擔。”

盡管一年來在《共識》的助力下，兒童乙肝防治成效顯著，但基層臨床一線對該病的防治仍面臨各種困難。如診療資源結構性失衡，約70%的縣級醫院依賴成人感染科兼診。除此之外，患兒家長的認知鴻溝也是重要影響因素。中國肝炎基金會調查顯示，約有40%—50%的家庭因擔憂“影響發育”延誤對患兒的治療。

面對挑戰，王福生帶領團隊正牽頭推進分層診療標準精細化，依據不同的年齡、肝功、乙肝病毒感染狀態制定相應診療規范，校準治療適應證；優化治療方案與藥物研發，并與新藥研發團隊積極合作研發新的治療方法。此外，團隊還在建設全病程智能管理系統，提升診治隨訪質量。