近日，西安交大二附院神經(jīng)外科成功實施院內(nèi)首例自體顱骨回植術(shù)，標志著學(xué)科在顱骨修復(fù)領(lǐng)域取得新突破，將為顱骨修復(fù)患者帶來了更安全、更經(jīng)濟、更有效的治療選擇。

3個月前，60歲的張大伯因治療血管疾病行去骨瓣減壓術(shù)，為進一步恢復(fù)健康和顱腔形態(tài)，慕名前來醫(yī)院神經(jīng)外科尋求診治。交大二附院神經(jīng)外科劉重霄團隊接診后對張大伯詳細查體，充分溝通與討論后，決定擇期為張大伯行自體顱骨回植術(shù)。近日，張大伯常規(guī)查體提示已符合手術(shù)條件，在神經(jīng)外科劉重霄教授指導(dǎo)下，郭振宇副教授主刀、黃廷欽博士配合，成功實施了體外保存的自體顱骨回植術(shù)，將3個月前取出的自體顱骨重新植入顱內(nèi)，手術(shù)過程順利，術(shù)中出血極少，術(shù)后恢復(fù)良好并康復(fù)出院。復(fù)查時，張大伯頭顱外觀基本恢復(fù)正常，修復(fù)效果滿意。

圖1體外保存的顱骨

圖2術(shù)后及術(shù)前CT對比

劉重霄教授表示，自體顱骨回植術(shù)是將患者因外傷、手術(shù)等原因取下的自體顱骨，經(jīng)過特殊處理后重新植入原位的先進技術(shù)。與傳統(tǒng)的鈦網(wǎng)、PEEK等修補術(shù)相比，自體顱骨回植術(shù)具有感染發(fā)生率低、修復(fù)效果更佳、患者花費少的顯著優(yōu)勢。上世紀80至90年代，在施行去骨瓣減壓術(shù)時，醫(yī)生可將手術(shù)中所取得的自體骨瓣臨時埋藏于腹部皮下脂肪層，待患者病情穩(wěn)定后再行二次手術(shù)回植，但易出現(xiàn)骨質(zhì)吸收，同時伴隨脂肪液化、異物包裹性感染等問題，嚴重時需被迫棄用骨瓣，造成不可逆的修復(fù)失敗。之后人工顱骨修補材料逐漸成為主流，如鈦網(wǎng)、聚醚醚酮(PEEK)等，人工材料雖避免了自體骨瓣吸收風(fēng)險，但新問題隨之浮現(xiàn)，部分患者因積液等原因而增加了植入物感染的風(fēng)險，也有部分個體對異物產(chǎn)生遲發(fā)型排異反應(yīng)，導(dǎo)致修補材料外露或被迫取出。從人體內(nèi)環(huán)境角度來講，自體顱骨仍是顱骨修補的最佳材料。以往，自體顱骨回植術(shù)面臨兩大難題:體外顱骨吸收和滅菌問題。深低溫技術(shù)和輻射技術(shù)成功攻克了這兩大難題，深低溫技術(shù)將取下的顱骨置于超低溫環(huán)境中保存，有效防止了骨細胞死亡和骨質(zhì)吸收;輻射技術(shù)對保存的顱骨進行嚴格滅菌，徹底杜絕了術(shù)后感染的風(fēng)險。

西安交大二附院神經(jīng)外科擁有先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)精湛的專家團隊，現(xiàn)已常規(guī)開展多項新技術(shù)，學(xué)科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，不斷提升危急重癥救治、精細化全周期健康管理、康復(fù)治療等綜合能力滿足群眾就醫(yī)需求。