近日，西安交通大學第二附屬醫院骨科中心?骨病創傷病區王偉卓副主任團隊以“零輸血”為81歲張大爺成功實施了人工股骨頭置換術。目前，張大爺恢復良好已順利出院。

81歲的張大爺因摔倒導致左側股骨頸骨折，同時合并高血壓、糖尿病等慢性病，輾轉多家醫院后來到西安交通大學第二附屬骨科中心?骨病創傷病區。王偉卓副主任團隊接診后，迅速啟動高齡骨折患者綠色通道，為張大爺優先進行了全面術前檢查。同時，請心內科、呼吸科、血液內科、內分泌科、臨床營養科等會診評估手術風險，并指導圍手術期治療。術前補充鐵劑，并使用促紅細胞生成素提升造血功能，同時根據張大爺個人情況制定了微創的手術方案。術中在麻醉科、手術室等密切配合下，微創操作，嚴密止血，縮短手術時間，減少直接出血。圍手術期科學使用抗纖溶藥物進一步減少失血，并給予充分營養支持。術后貫徹ERAS護理理念，早期康復鍛煉。在各個環節的通力配合下，王偉卓副主任團隊以“零輸血”為張大爺成功實施了人工股骨頭置換術。目前，張大爺恢復良好已順利出院。

“回顧張大爺整個救治過程，能夠實現‘零輸血’，這是骨病創傷病區多年來綜合施策的結果。”骨病創傷病區主任張純介紹，科室建立了一套貫穿術前、術中、術后的全流程閉環式血液管理方案，大幅降低患者手術風險、縮短住院時間、提升了患者滿意度。術前，通過貧血篩查、鐵劑及促紅細胞生成素干預，將患者血紅蛋白優化至理想水平;術中，控制性降壓及低溫麻醉，進一步節約用血?？剖彝ㄟ^開展椎間孔鏡、關節鏡等微創術式覆蓋90%以上腰椎間盤手術及關節置換病例實現切口微創化，實現出血量精準控制。同時，還引入超聲骨刀、射頻止血設備及術中實時凝血功能監測系統，結合“解剖層間精細化操作”理念，讓精準止血升級，有效避免傳統手術中的大面積滲血;術后，結合抗纖溶藥物與早期康復鍛煉，降低患者隱性失血。讓患者“少流血、早下床”，骨病創傷科護理團隊將ERAS理念融入全流程，患者平均住院日縮短至3-5天，術后30天再入院率大幅下降。

據了解，我國臨床用血需求以每年8%-10%的速度遞增，但獻血量增速僅維持在3%-5%。以關節置換術為例，單臺手術平均需輸注紅細胞2-4單位;對于復雜骨盆骨折等手術，用血量甚至高達10單位以上。探索臨床技術創新與轉化，減少出血和節約用血，保障醫療安全勢在必行。

“我們的目標不僅是減少輸血，更要讓每位患者享受到精準醫療帶來的獲益?！睆埣冎魅伪硎?，骨病創傷病區已啟動“無血手術”標準化流程建設。接下來，科室將通過學術交流與技術培訓向基層推廣，讓患者獲得更安全的手術體驗與更有溫度的治療關懷。