9月28日，第八屆“金穗婦產科”論壇暨2024年廣州婦科腫瘤峰會暨第二期ESGE國際婦瘤大師培訓班在廣州舉行。論壇由廣東省臨床醫(yī)學學會、中國抗癌協(xié)會中西整合卵巢癌專委會主辦，廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心承辦。本次論壇匯集國內外婦科腫瘤權威專家，發(fā)布了女性宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等疾病的最新研究進展和診療理念。

宮頸癌：重新定義陰道旁組織，打破既往手術禁忌證

宮頸癌的發(fā)病率是婦科三大惡性腫瘤之首，主要治療手段包括手術、放療、化療。根治性子宮切除術是婦科惡性腫瘤中的標桿性手術。

“宮頸癌手術到現(xiàn)在有100多年歷史，但我們對其中的一些解剖還沒有充分的認識，有可能增加手術中損傷或出血的風險。”廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心副主任、副院長堯良清在本次論壇中提出了陰道旁組織的重新定義。他表示，此前學界對于陰道旁組織一直沒有清晰定義。堯良清團隊今年在國際雜志上發(fā)表了對陰道旁組織的重定義，認為是陰道旁的韌帶，里面其實有纖維組織、血管和神經(jīng)。

對陰道旁組織的重新定義有可能打破既往相對晚期的宮頸癌的手術禁忌證。受放療設備有限的制約，邊遠、落后地區(qū)宮頸癌患者治療手段的選擇有限；根治性子宮切除術復雜、難度大，并沒有得到很好的普及，僅有一些大醫(yī)院的高級別醫(yī)生掌握，偏遠、落后地區(qū)或者醫(yī)療資源不太發(fā)達的地區(qū)，宮頸癌患者獲得手術治療有一定困難。“在明確解剖結構以后，這一類手術就有可能得到推廣，是原來因為病情分期較晚沒有機會做手術、所在地區(qū)又缺乏放療設備的患者，有了治療的機會。”

卵巢癌：精準治療下的“三駕馬車”改善患者五年生存率

除了宮頸癌，女性另一腫瘤卵巢癌被稱為是“沉默的殺手”，其五年生存率不足40%。在卵巢癌診療上，有三個為人熟知的“70%”：70%的患者確診時已經(jīng)是晚期；70%的患者在接受標準治療三年后會復發(fā)；接近70%的患者難以跨越5年生存期。數(shù)據(jù)顯示，近年來雖然卵巢癌患者在五年后復發(fā)概率大幅度下降，但仍有接近10%的患者會在5年后復發(fā)。

與婦科腫瘤交手30多年，堯良清教授帶領團隊多年來聚焦晚期卵巢癌手術的提質和優(yōu)化。在他看來，手術、化療和維持治療是卵巢癌治療的“三駕馬車”，而手術是奠定患者長期生存的基石。

堯良清教授指出，傳統(tǒng)的治療方案中，手術切除腫瘤后輔以化療以消除殘留的腫瘤細胞。但事實上，有些惡性腫瘤在化療時會進入休眠狀態(tài)，即腫瘤休眠或腫瘤逃逸機制。這種處于休眠狀態(tài)下的腫瘤細胞難以清除干凈，極易導致后續(xù)復發(fā)。復發(fā)影響患者生存率。

堯良清教授表示：隨著創(chuàng)新靶向藥物PARP抑制劑在卵巢癌一線維持治療中的廣泛應用，卵巢癌精準治療大大改善了患者的五年生存率。

據(jù)悉，作為廣州市高層次引進人才，堯良清教授此前是復旦大學附屬婦產科醫(yī)院婦瘤科主任，打造了一支國內優(yōu)秀的卵巢腫瘤專病團隊。他透露，未來將在廣州婦兒中心打造包括卵巢癌、宮頸癌等在內的多個婦科腫瘤專病團隊，為患者解決疑難問題。