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5月齡女童腹部大如菠蘿罕見“寄生胎”被成功取出
兒童普外科戚士芹教授團隊近日從一名5月齡女嬰的腹中,取出一個毛發、骨骼、軟骨、脂肪和軟骨性質的管腔樣結構齊全的“寶寶”。
2個月前,果果的父母就發現她的肚子較大,在當地醫院就診時,被告知“小孩的肚子都這樣”,便沒有做任何檢查就回家了。可后來,果果的肚子越來越大,其父母實便將她帶到安徽省兒童醫院(復旦兒科安徽醫院)就診,經檢查發現,果果腹腔內居然有一個菠蘿大小,直徑足有10厘米的囊實混合性腫物,需要及時施行手術切除。
但是,果果月齡小,腹腔小,腫物又占據腹腔的近三分之二,周圍是腎臟和大血管,幾乎所有的腸管都被擠到了左邊,連右腎也被擠入盆腔,手術難度非常大。
經討論手術方案和評估手術風險后,兒童普外科戚士芹教授專家團隊順利為果果施行了“腹腔腫物切除術”。經病檢確定,被切除的腫物是一個發育不完全的胚胎,所含組織均分化良好,未發生惡變。
戚士芹介紹,該“腫物”是寄生胎,寄生胎是一種罕見先天性發育畸形,指胚胎發育時一具完整胎體內的某一部分寄生有另一具或幾具不完整的胎體,也就是平時所說的雙胞胎或多胞胎,其中一個正常發育,另一個在胚胎發育的某個時期發育異常,寄生于正常發育的胚胎,靠正常胚胎供給營養而存活。
根據異常胚胎寄生于正常胚胎的部位,分為內生性寄生胎和外生性寄生胎。果果體內切除的胚胎屬于內生性寄生胎,又叫胎內胎,是單卵雙胎中聯體雙胎的一種特殊形式,發生率極低,大約是新生兒總數的百萬分之一,極為罕見。
據了解,寄生胎在中國極少見,因其易發部位為腹膜后及腹腔,表現為逐漸增大的腹部包塊。被“寄宿”的新生兒多表現為肚子明顯比其他孩子大,但食量不大,偶爾不愿進食、不愛睡覺。英文文獻報道不足100例,國內文獻報道20余例,絕大多數為個案報道,其發生率為新生兒的50萬分之一。
由于寄生胎從宿主攝取營養,隨著胎齡增大和出生后的生長發育,寄生胎也將不同程度地長大,通常在孕檢和生后體檢時可以被發現,對主胎的危害主要是寄生胎較大時產生的機械壓迫癥狀和寄生胎的代謝產物、分解毒素被宿主吸收引起的中毒癥狀,影響宿主的正常生長發育,因此,寄生胎一旦確診,均應及早完整切除,以保護主胎的正常發育,術后長期隨訪。
經過手術治療,目前,果果已回復健康,順利出院。
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