近日，西安交通大學第一附屬醫(yī)院東院區(qū)眼科團隊在顯微鏡下，成功為一位眼中誤入金屬碎屑的患者進行右眼前部玻璃體切除+異物取出+激光光凝術(shù)，術(shù)后患者恢復良好。

驚險!眼中誤入金屬碎屑

患者黃先生今年27歲，工作中用金屬錘子捶打塑料膠狀固體物時，右眼不慎濺入異物，出現(xiàn)眼痛、流淚、睜眼困難等癥狀，于是立即來到西安交大一附院東院區(qū)眼科就診。接診醫(yī)師袁燁立即為黃先生進行檢查。

在裂隙燈下，患者右眼角膜可見一斜形裂口，傷口密閉性良好，前房深度尚可，少量前房積血，瞳孔區(qū)晶狀體透明，眼底視網(wǎng)膜平伏，未見異物。前節(jié)照相及前節(jié)OCT提示，角膜全層裂傷。因裂隙燈下未見異物，目前角膜裂傷程度暫時不需要進行縫合，于是給予患者局部抗感染、修復角膜眼水等治療。

但開放性眼外傷需要警惕球內(nèi)異物殘留，于是為黃先生進行影像學下全眼異物排查。眼眶CT提示，黃先生右側(cè)眼球內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)狀高密度影，考慮異物、并少量積氣，于是以“右眼角膜全層裂傷、右眼球內(nèi)異物”收住眼科進一步治療。

患者球內(nèi)異物高密度影

緊密聯(lián)系 眼底專家遠程“支招”

住院后，東院區(qū)眼科主任高寧對黃先生進行三面鏡檢查時發(fā)現(xiàn)，患者鼻側(cè)房角處虹膜根部可見一小裂口，周邊少量積血附著。結(jié)合眼科對該患者查體及CT檢查結(jié)果，高寧推斷，異物是通過角膜的斜形裂口進入眼內(nèi)，穿過房角虹膜根部嵌入球內(nèi)。異物的位置比較刁鉆，可能位于鼻下方鋸齒緣附近，是位置比較靠前的球內(nèi)異物，手術(shù)的難度和復雜程度較高。

如何不擾動晶狀體取出黃先生眼中的異物，同時讓黃先生擁有良好的術(shù)后視力?高寧立即視頻連線總院眼底專家、主任醫(yī)師雷劍琴進行會診。經(jīng)過細致討論，最終決定通過前部玻璃體切除，頂壓器輔助，先探查異物的位置、大小、周邊組織的損傷情況，再根據(jù)具體情況決定是通過原位作切口取出異物，或是將異物驅(qū)至玻璃體腔取出，這樣最大可能保留黃先生的晶狀體。

妙手取物 精準除去“眼中釘”

6月5日，雷劍琴驅(qū)車來到東院區(qū)，在手術(shù)麻醉部的緊密配合下，局麻為黃先生進行右眼前部玻璃體切除+異物取出+激光光凝術(shù)。在沒有擾動患者晶狀體的基礎(chǔ)上，成功取出一個2mm×1mm金屬異物，激光封閉視網(wǎng)膜裂孔，避免視網(wǎng)膜脫離風險。

術(shù)后，對該患者進行抗感染、營養(yǎng)角膜等對癥治療。目前，患者恢復良好。

什么是球內(nèi)異物?

球內(nèi)異物，是一種起病急驟、危害嚴重的開放性眼外傷，致傷物穿破眼球壁而存留在眼內(nèi)。

球內(nèi)異物嚴重危害視功能，對眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)造成機械性破壞、化學及毒性反應、誘發(fā)感染導致化膿性眼內(nèi)炎、交感性眼炎等，嚴重者可導致視力完全喪失、眼球萎縮，甚至眼球摘除。當發(fā)生眼外傷時，應第一時間至專業(yè)眼科就診，早期成功取出異物是治療的關(guān)鍵。