如何安全有效調劑處方？靜脈用藥配置如何更加智慧？藥品管理怎樣做到更精細？站在“幕后”的藥師為什么不可或缺？記者近日走進南方醫科大學珠江醫院，探訪醫院智慧藥房如何以“真功夫”和“硬科技”提升藥事管理服務水平。

這天下午，廣州居民陳先生陪著70歲的母親到珠江醫院門診定期復診，醫生給老人開了一些治療糖尿病、高血壓的藥物。幾分鐘后，陳先生在藥房取到了這些藥。

一份藥品從醫生開出處方起，到發放到患者手上為止，短短幾分鐘里會發生什么？答案在醫院藥房里。

“用藥無小事，審方需先行。”珠江醫院藥學部學科負責人王勇說，“處方由醫生開出后，會先發送到醫院的處方審核決策系統，經系統自動審核或藥師前置審核通過后，才能進入繳費、發藥流程。”

在門診大樓二樓智慧藥房的辦公室里，三位值班藥師分坐在各自電腦前，認真審核著彈出的“陽性”處方。珠江醫院藥學部西藥房負責人賀巍說，目前醫院藥房每天接收將近7000張來自各個科室的處方，先由信息系統自動審核通過，被系統監測存疑的處方則自動提交藥師人工二次審核。

記者看到，在審核任務中的一個兒科處方里，醫生為診斷為“發熱”的患兒開具了對乙酰氨基酚混懸液，系統檢測為“相互作用”，并提示該患兒在小兒神經內科就診時已開具了卡馬西平片。經審核，值班藥師立即通過系統向醫生反饋意見:“對乙酰氨基酚與卡馬西平聯用，會增加肝臟中毒風險”。

這一處方很快經過醫生修訂再次提交，最終順利通過了系統審核。從處方最初提交到修訂審核通過，系統限制全程用時不可超過60秒。

從2017年智慧藥房啟用以來，珠江醫院持續建設個性化處方規則庫，并嵌入醫院信息系統。“我們努力做到處方審核系統既不流于形式‘放任自由’，也不能脫離實際‘一刀切’攔截，反而耽誤臨床工作。”王勇說。

處方通過審核后，系統會實時將取藥任務整合后發送至自動發藥系統，由系統分發給快發機、實時拆零分包機、拆零柜、麻精藥品管理柜等智能設備，以最快速度準備好藥品。窗口藥師復核完成后，就能將藥發給患者。

與西藥房一墻之隔，就是醫院的靜脈用藥集中調配中心。每天清晨，這里已是一片繁忙景象，藥師們需要在9點前完成當天上午絕大部分靜脈用藥配置，保障全院住院患者治療需求。

在過去，臨床靜脈藥物配置大多由護士在各自病區完成，輸液時現用現配。2020年，珠江醫院靜配中心建成，實現全院靜脈用藥在潔凈環境下統一配置。

“靜脈輸液集中配置模式在專業藥師團隊的嚴格把控下，能夠確保藥物配伍的科學性、溶媒的適宜性以及劑量的準確性，同時在嚴格無菌的環境中完成輸液配置，最大限度地減少污染風險，從而為患者提供更加安全的輸液治療服務。”珠江醫院藥學部副主任喻珊珊說。

在靜配中心里，智能貼簽機、剝蓋機等輔助設備快速運轉。接著，藥物按各自屬性被分配至抗生素、化療藥物等不同調配間，藥師在配液機器人的輔助下進行配藥和核對。最后，自動分揀設備將藥物按照科室分別打包放進分揀箱，由貫通全院的軌道物流小車運送至相應科室。

“通過這個系統，藥物平均送達時間為13分鐘，較近的科室最快7分鐘即可送達。”珠江醫院靜配中心藥師胡蓮說。2024年，該院靜脈用藥配置智慧化探索在廣東省“改善就醫感受 提升患者體驗實踐”典型案例評比中獲獎。

珠江醫院院長郭洪波表示，當前，珠江醫院正積極推動藥學服務轉型。從窗口用藥指導和用藥教育，到制訂用藥方案；從藥師走進臨床提供全方位藥學服務，到血藥濃度和藥物基因檢測等個體化精準用藥指導；從面向患者的安全用藥教育，到面向醫生和護士的合理用藥培訓；從用藥指導，到用藥科普……藥學服務的范圍不斷擴大，服務內涵逐漸豐富。

“未來，醫院藥房里更多重復性工作有望被機器取代，自動化會越來越普及。”郭洪波說，“藥師將有更多時間從事藥學服務和藥學管理，為患者提供個性化服務，傳遞人文關懷。”