:記者從國(guó)家醫(yī)保局了解到，近期，全國(guó)大部分地區(qū)已經(jīng)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用集中征繳工作，基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。2023年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人380元，和2003年“新農(nóng)合”建立時(shí)每人10元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相比增長(zhǎng)了370元。當(dāng)前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理？醫(yī)保報(bào)銷的“含金量”究竟如何？

保障“擴(kuò)圍”3088種藥品進(jìn)醫(yī)保目錄

從藥品領(lǐng)域來說，“新農(nóng)合”建立初期，參保人能報(bào)銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報(bào)銷。目前，我國(guó)醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種，其中，包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。特別是許多新藥、好藥在國(guó)內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。

住院費(fèi)用報(bào)銷比例升至約70%

從報(bào)銷比例來說，我國(guó)居民醫(yī)保在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例，從“新農(nóng)合”制度建立之初的30%—40%左右，提高至目前的70%左右。高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制從無(wú)到有，幫助約1.8億患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元。

從10元到640元 財(cái)政補(bǔ)助大幅上調(diào)

與此同時(shí)，各級(jí)財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助也進(jìn)行了大幅上調(diào)。

國(guó)家醫(yī)保局規(guī)財(cái)法規(guī)司副司長(zhǎng)趙欣表示，2003年各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合參保群眾人均補(bǔ)助10元，到目前人均補(bǔ)助640。對(duì)困難人員，比如低保特困人員，各級(jí)財(cái)政還對(duì)個(gè)人繳費(fèi)部分以全額或者定額的補(bǔ)助，來減輕這部分群眾的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

村民因特殊原因未參保僅是個(gè)例

為深入了解農(nóng)村地區(qū)參保情況，國(guó)家醫(yī)保局近期派人赴內(nèi)蒙古、黑龍江、河南等8個(gè)省份中基礎(chǔ)相對(duì)較弱的8個(gè)村開展參保工作蹲點(diǎn)調(diào)研。結(jié)果顯示，村民因特殊原因未參保的僅是個(gè)例。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 “含金量”如何？

國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2022年，我國(guó)居民平均每人到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診6次，平均每6個(gè)人中就有1個(gè)人一年住一次醫(yī)院。參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以為患者減輕多少負(fù)擔(dān)？

湖北五峰:住院報(bào)銷七成 防范因病致貧

湖北五峰土家族自治縣仁和坪鎮(zhèn)大檀樹村村民羅曉霞，2023年下半年接受了一次上頜骨囊腫切除手術(shù)，總共花費(fèi)9700多元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例達(dá)到70%以上，個(gè)人支付了3000多元。而在做手術(shù)的前兩年，羅曉霞一度斷繳了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

山西太原:補(bǔ)繳醫(yī)保 門診即參即享 住院30天等待期

家住山西太原市杏花嶺區(qū)淖馬村村民趙嬌，原本一家五口人中只有兩人繳納了醫(yī)保。前不久，未參保的年僅3歲的小兒子患肺炎住院，一次就花費(fèi)了8000多元。之后，趙嬌從社區(qū)了解到醫(yī)保補(bǔ)繳政策，補(bǔ)繳了未參保家人的醫(yī)保費(fèi)用。