秋實

心臟支架集采前，平均價格高達1.3萬元，進口支架價格接近2萬元，部分患者需要植入多個支架，常有人用“心臟里有輛小汽車”來形容支架貴，大眾對其虛高的價格反應強烈。2020年11月，國家組織高值醫用耗材集中帶量采購落地，“首單”即納入心臟支架，中選產品價格降至700元—800元。3月11日，國家醫保局公布了近3年集采心臟支架使用數據，一一回應了集采心臟支架的臨床使用情況、中選廠家供應積極性、醫生開展手術意愿、降價支架的質量等大眾關心的問題。

當心臟支架作為高值醫用耗材全國集采“第一單”于2020年落地之后，各種質疑和擔心的聲音一度出現。比如2021年8月，有自媒體發布題為《一臺手術用破四個球囊！業內呼吁“低價中標”理念應客觀評價》的報道，質疑心臟支架能否持續保持低價，以及質量是否有保障等，引發社會廣泛關注?！耙郧皼]錢做手術，現在有錢沒支架”等擔心，也引發了民眾對企業因利潤大幅下滑而斷供等猜想。此外，“心臟支架已被淘汰”等謠言也甚囂塵上，導致心臟支架集采的前景在當時不被看好。

但在3年多的時間，心臟支架用其亮眼的市場表現，有力反駁了過去的質疑和擔心。數據顯示，2021年至2023年，中選心臟支架使用量分別為160萬條、183萬條和218萬條，年均增長17%，累計370余萬患者植入了中選心臟支架，95%的醫生患者選擇了集采中選支架；藥監部門監督檢查結果顯示，集采中選支架質量安全狀況良好。可以看出，單價700元—800元的心臟支架不僅既便宜又好用，而且占據了絕大多數市場份額，也意味著市場的這一重大轉變，或將以不可更改的趨勢持續下去。

從心臟支架的市場數據當中，可以看出藥品集采的光明前景。不僅談判藥品出現大幅度降價將成為常態，而且藥品質量和供應也勢必更有保障。相比藥品，耗材降價的難度更大。在醫療耗材集采領域，過去就有“耗材真耗材”等說法，尤其是針對人工關節、骨科脊柱類耗材等高值醫用耗材的談判更為艱難。醫用耗材品種多樣且型號繁雜，管控難度相對較高，各地區間存在的不同程度價格差難以準確衡量。耗材集采如何啃下這些“硬骨頭”，或許可以從心臟支架的“成績單”上找到答案；心臟支架在集采后的市場表現，也能堅定加速推動耗材集采的決心與信心。

藥品耗材“靈魂砍價”決不僅是驚心動魄的現場較量，更包含著諸多長遠布局，也正是在一場場高質量的集采談判當中，“看病貴”的堡壘被一個個擊破。無論是部分天價救命藥出現大幅“跳水”給諸多患者諸多利好，還是當前心臟支架的亮眼“成績單”，均證實藥品耗材集中招采強大的威力和光明的前景。可以預見，將來“種牙自由”等更為亮眼的市場表現還將不斷涌現，民眾從藥品耗材集采中獲得的好處也將不斷累積。