乳腺癌是全球女性最常罹患的癌癥之一，也是我國威脅女性生命健康的第二大惡性腫瘤。相關領域專家近日在接受采訪時，就乳腺癌診斷難、治療難、保障難等困境建言獻策，并呼吁提升創新藥物的可及性，覆蓋更廣泛的患者群體。

分型精準診療助力提升患者獲益

“數據顯示，我國女性乳腺癌負擔約占全球的14.2%，占我國女性全部癌種負擔的12.1%，相對其他病種來說，疾病負擔更重。”天津大學藥學院副院長吳晶在受訪時指出。

研究數據顯示，復發轉移是導致乳腺癌患者疾病進展的主要原因，其中，女性乳腺癌患者治療后復發轉移率達30%至40%，且5年內復發轉移的風險最高。

對此，中國臨床腫瘤學會副理事長兼秘書長江澤飛表示，不同分子亞型對乳腺癌復發轉移的影響不容忽視，例如HER2陽性乳腺癌及三陰性乳腺癌等特殊類型，其內在特性使得復發轉移的可能性顯著增加。因此，深化病理分型研究并制定更為精細的個體化治療策略，可有效控制乳腺癌的復發轉移，顯著提升治療效果。

目前，隨著乳腺癌分子分型診療模式的建立及創新藥物相繼問世，我國乳腺癌診療水平逐年提高，已初步形成包括手術、放療、化療、內分泌治療、靶向治療、免疫治療在內的成熟體系，以“分型精準治療”為代表的治療理念大大提升了患者預后。多項研究指出，及早發現、及時診斷乳腺癌不同臨床亞型，為個體制定精準治療方案，選擇安全有效的治療手段，能夠顯著延長乳腺癌患者的生存時間并提高生活質量。

提升創新藥物可及性

自國家醫療保障局成立以來，國家醫保藥品目錄堅持“保基本”的功能定位，以創新藥為主體開展醫保準入和談判續約工作，并提升癌癥相關用藥保障。2023年，共有126個藥品新增進入醫保目錄，其中腫瘤藥品21個，包括2個乳腺癌藥品。此次醫保目錄的更新進一步提升了乳腺癌創新藥物的可及性，減輕了患者的用藥負擔。

對此，吳晶表示，從2018年抗癌藥醫保專項談判至今，國家醫保藥品目錄已經納入18種創新藥物來解決乳腺癌的問題，為臨床醫生幫助患者解決疾病痛苦提供了更多新的武器。“接下來，我們希望更多更好的創新藥出現，來解決更難的問題。”

隨著國家藥品談判機制的不斷完善，醫保準入過程也更加注重藥物的創新和臨床價值評估。在評估過程中，除了追求療效外，藥物的安全性與經濟性也要得到兼顧。

江澤飛指出，不同臨床分期和分子分型患者的治療手段有所不同，要基于當前的治療目標，用最科學的方法和策略來實施全程管理。在乳腺癌的治療過程中，要為患者提供正確的治療方案，合理分配患者的精力、體力、財力，才能最終實現臨床價值的最大化。

吳晶也表示，國家醫保局自成立以來，始終踐行“以價值為基礎”的理念，從有效性、安全性、經濟性、創新性、公平性五個維度來衡量藥物的綜合價值，從而給創新藥一個合理的定位。“未來，我們希望看到更多彌補醫保目錄短板的創新藥上市，并以合理的價格納入到目錄當中，盡快惠及中國的廣大百姓，共同助力‘健康中國2030’的實現。”