近期，肺炎支原體陽性高發，部分省份城市班級緊急停課，另外，成人肺炎支原體患者也多了起來，那么這個肺炎支原體到底是個啥?

肺炎支原體肺炎是兒童常見的社區獲得性肺炎，多發于秋冬季，其他季節均有散發病例。肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的一種致病微生物。根據2023年2月6日國家衛生健康委發布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》，支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎，以發熱、咳嗽為主要臨床表現。肺炎支原體主要經飛沫傳播，易在幼兒園、學校等人員密集場所傳播。多發于秋冬季，其他季節也有散發病例。

肺炎支原體感染，鑒別診斷是關鍵

肺炎支原體感染的臨床表現與病毒感染、細菌感染所導致的臨床表現相似，起病急、進展快、癥狀及體征不典型。感染肺外表現發生率約25%，肺外表現為首發者往往被漏診，部分難治肺炎支原體患者呼吸系統癥狀輕，甚至無呼吸道癥狀，影像學異常改變滯后，混合感染肺炎支原體作為病原易被忽視，因此需要與其他病原體進行鑒別診斷。

中國CDC發布的中國2009-2019急性呼吸道病原譜及混合感染情況

因此，對于肺炎支原體感染的患者，尤其是中重癥患者，除了常規的實驗室檢測外，選擇符合指南要求的多種呼吸道病原體聯檢能幫助臨床快速高效判斷混合感染，指導精準用藥。

肺炎支原體實驗室檢查

預防肺炎支原體感染

盡量少去人員密集的封閉場所，必須去時可以戴口罩。

注意勤洗手，加強鍛煉，增強體質。

咳嗽或者打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻。

合理膳食，多吃富含維生素的食物，及時補充維生素D。

目前，還沒有針對肺炎支原體的疫苗可供接種，有的兒童此前接種過肺炎鏈球菌疫苗，但肺炎鏈球菌疫苗主要是為了預防兒童重癥肺炎和肺炎鏈球菌引起的腦膜炎，并不能覆蓋所有的病原。

由于肺炎支原體沒有細胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。如果出現發熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因，規范治療，切忌自行盲目用藥。

另外需要注意的是肺炎支原體感染后，人體形成的免疫很難維持長時間的保護，因此個人可反復感染肺炎支原體。也因此，對于5歲以下兒童和免疫力低下的老年人群，仍然需要警惕并做好預防工作。