近日，“28歲女子憋尿之后肚子劇痛，就醫后查出黃體破裂”沖上熱搜，好好的黃體為什么會破裂？專家詳解

注意，有一種急腹痛叫“黃體破裂”

長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 郭娟

近日，“28歲女子早上憋了一會兒尿，之后感覺肚子劇痛，就醫后查出黃體破裂”的消息沖上熱搜，網友紛紛爆料——“前段時間一大早起來拉伸一下就肚子劇痛，查出黃體破裂”“之前跳繩把自己的黃體跳破了”“曾經遇到過黃體破裂，就因上舞蹈課的一個跳躍動作”……黃體是什么，為什么會破裂？黃體破裂危險嗎？為防止黃體破裂，有必要停止運動嗎？有哪些需要注意的地方？湖南省婦幼保健院急診科主任、主任醫師王冬蓮進行了詳細解答。

事例

憋尿跳繩跳舞，竟能致黃體破裂

據報道，28歲劉女士只因早上憋了一會兒尿，之后感覺肚子劇痛，直至第3天還是不舒服，就醫后檢查出黃體破裂。醫生表示她肚子里正在出血，隨時有休克風險，需要立即住院手術，最后她做了全麻下腹腔鏡手術。

網友看到這一新聞后，各自分享自己黃體破裂的經歷。“曾遇到過黃體破裂，就因上舞蹈課一個跳躍動作，后來腹痛沒在意，過兩天去婦科檢查，腹腔積血并迅速住院，還好沒有大事。”“這個我有發言權！之前跳繩把自己黃體跳破了，果斷去醫院掛急診。醫生排除宮外孕后，用大粗針筒抽了滿滿一針筒血，然后我就住院了。”

“近年來，我們收治了多例這類患者。”王冬蓮說，一天凌晨2時許，長沙肖女士與丈夫同房后突然腹痛難忍，夫妻二人急忙來到湖南省婦幼保健院急診科就診。經醫生診斷，懷疑黃體破裂，最后留院觀察治療。22歲夏女士平素月經規律，前段時間跳毽子操后出現下腹持續性疼痛，伴肛門墜脹感，在家休息后腹痛仍不能緩解，由朋友陪送入院。醫生詳細詢問病史、查體后，B超提示附件區混合回聲包塊，大量盆腹腔積液，尿妊娠試驗陰性，懷疑是黃體破裂，急診施行腹腔鏡下卵巢修補術止血，術后康復出院。

黃體破裂，一種經常出現但是很多人仍然不太了解的疾病。其實，黃體一直都在，而且對于女性非常重要。

王冬蓮介紹，正常的月經周期下，女性的卵巢每個月會排出一個卵子。孕育這個卵子的結構叫作卵泡，卵子排出后，卵泡剩下的部分就會變成黃體。黃體可以被視作一個臨時性的腺體，它能分泌雌孕激素，維持子宮內膜的生長發育。如果有受精卵形成早期胚胎，就能在發育好的子宮內膜上定植生長，黃體也會繼續分泌激素幫助胚胎發育，直到胎盤接管它的功能。如果沒有懷孕，黃體就會萎縮吸收，子宮內膜也會因為失去黃體的激素支持而脫落出血，這就是月經。

月經正常的女性每個月都會產生黃體，黃體有豐富的毛細血管，壁很薄且比較脆弱。月經前一周，黃體生長發育達到高峰，當直徑大于3厘米時，稱為黃體囊腫，其直徑越大，表面張力越大，越容易發生破裂。

解析

好好的黃體為什么會破裂？

事實上，大多數黃體能按照正常的程序“壽終正寢”，所以月經幾乎是在排卵后14天到來，這就是黃體的壽命間接形成的時間規律。基于這個原理，黃體破裂總是發生在黃體充分發育之后、萎縮坍塌之前，這意味著它只會發生在月經周期的中后期，也就是排卵過后、下次月經來潮前一周左右，這個相對穩定的時間特征是臨床上識別黃體破裂的重要依據。

正常情況下，黃體內有少量出血，由于人體的凝血機制，少量出血會自行停止，這些血液也不會沖出卵巢，只會局限在黃體里，和黃體一起慢慢被吸收掉。這種情況下，人體大多沒有感覺，或者只是輕微的下腹酸脹、隱痛。

如果出血太多，就可能增加黃體內的壓力，從而發生自發性破裂。這是因為，作為臨時腺體，黃體有非常豐富的小血管提供營養和能量，如果黃體偶然長得過大或形成囊腫，小血管就有可能因為輕微的外力破裂出血，甚至在沒有外力時自發破裂。如果患有高血壓病使得小血管壓力過高，或者有凝血功能異常的出血性疾病，黃體出血的風險會更高一些。

而當下腹受到撞擊，以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽，或用力排便、長時間憋尿時，腹腔內壓力升高，也可促使成熟的黃體發生破裂。此外，性生活時女性生殖器官擴張充血，黃體內張力升高，加上男方動作粗魯，女方下腹部受到強烈的沖擊，也可導致黃體破裂。

“黃體破裂往往起病較急，是婦科常見的急腹癥之一，會造成一定的腹腔出血，表現為一側下腹突然劇痛，可在短時間內發展為持續性墜痛。如果一直出血，很可能出現心慌心悸、頭暈乏力等癥狀，嚴重時會產生出血性休克，如果沒得到及時治療，會危及生命。”王冬蓮表示，黃體破裂誤診率較高，易與異位妊娠、急性盆腔炎、急性闌尾炎、輸尿管結石、卵巢腫瘤蒂扭轉等急腹癥相混淆。

一般來說，黃體破裂不會影響今后受孕，無論保守治療或手術，只要處理恰當，對患者卵巢功能都不會造成傷害。

提醒

女性劇烈運動最好避開這個時間

“黃體破裂”的新聞沖上微博熱搜，引發各種討論，其中不乏對疾病的污名化和一些基于恐慌的誤解。常見的誤解是性生活才會導致黃體破裂。其實，外力只是黃體破裂風險因素的一種，臨床上很多黃體破裂發生在日常體育鍛煉中，更有一些人只是一起身、一扭腰，甚至靜坐不動時，突然就發生了黃體破裂。

既然黃體破裂會發生在日常體育鍛煉中，女性有必要在黃體容易破裂的時間段禁止運動嗎？其實多數時候沒有必要。這是因為，首先大多數女性的黃體都能正常“壽終正寢”；其次，運動的整體健康收益高，不僅有緩解經前不適、減輕痛經等作用，還在維持身體健康、精神健康方面有多種積極效應。所以，如果沒有不適癥狀，月經中后期沒必要特意停止適量運動。如果月經中后期出現了腹部墜脹、隱痛等不適，謹慎起見可以降低運動強度或者暫停運動。

王冬蓮提醒，為了盡量避免黃體破裂的發生，育齡期女性要注意以下幾點:注意自我保護，月經前一周左右應盡量避免劇烈運動，不負重物；不過度使用腹壓，患有咳嗽、習慣性便秘等疾病，要及時治療；性生活時切忌粗暴，防患于未然。若有劇烈腹痛，特別是性生活或運動后出現劇烈、持續性的腹痛感、下腹墜脹感，要及時就醫。