現(xiàn)在天氣越來(lái)越冷，心血管疾病進(jìn)入發(fā)病高發(fā)期，被稱(chēng)為“人體炸彈”的主動(dòng)脈夾層最為兇險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康。日前，西安交大一附院心外科在一天內(nèi)就收治了8位主動(dòng)脈夾層患者。

據(jù)西安交大一附院心血管病院副院長(zhǎng)閆煬說(shuō)，主動(dòng)脈夾層起病急、進(jìn)展快、病死率極高，如不及時(shí)手術(shù)，患者48小時(shí)內(nèi)的死亡率高達(dá)50%，每拖延一小時(shí)死亡率就會(huì)增加1%，因此該病癥常被稱(chēng)為人體內(nèi)“隨時(shí)會(huì)引爆的不定時(shí)炸彈”。主動(dòng)脈是人體最粗大、最重要的生命通道，它從心臟的左心室發(fā)出，將心臟泵出的血液供應(yīng)至全身，為所有器官組織生命活動(dòng)提供能量支持。主動(dòng)脈的管壁就像我們常見(jiàn)的“三合板”，分為內(nèi)膜、中層和外膜三層。長(zhǎng)期高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等各種因素可引起主動(dòng)脈內(nèi)膜局部破損，血液經(jīng)其破口涌入，形成外膜與中層、內(nèi)膜之間的“夾層”即假腔。這種一種狀態(tài)非常不穩(wěn)定，整個(gè)血管壁只剩薄薄一層外膜包裹，外膜一旦破裂，會(huì)猶如江河決堤，患者幾分鐘內(nèi)就會(huì)因大出血而死亡。

臨床上根據(jù)主動(dòng)脈夾層累及的范圍，可以將其分為A、B兩種類(lèi)型。夾層朝著心臟方向撕裂，臨床上稱(chēng)為A型夾層;夾層未向升主動(dòng)脈進(jìn)攻，而是僅向下累及降主動(dòng)脈，臨床上稱(chēng)為B型夾層。A型主動(dòng)脈夾層更為兇險(xiǎn)。

閆煬還說(shuō)，突發(fā)的“撕裂樣”或“刀割樣”胸背部持續(xù)性劇烈疼痛，是主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的臨床癥狀，嚴(yán)重的可出現(xiàn)暈厥、休克或心衰，甚至突然死亡。隨病情進(jìn)展，可導(dǎo)致相應(yīng)臟器供血障礙，表現(xiàn)為腦梗死、心肌梗塞和腹部臟器缺血癥狀;夾層撕裂至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口可導(dǎo)致急性心梗;累及主動(dòng)脈瓣可造成關(guān)閉不全;夾層破裂可造成心包填塞、左胸積液等。以上任何一種情況都會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，甚至使患者失去搶救機(jī)會(huì)。即便手術(shù)成功，術(shù)后仍面臨并發(fā)癥多、恢復(fù)困難等問(wèn)題。時(shí)間意味著生存率，一經(jīng)確診，如果沒(méi)有特殊情況一般都需要進(jìn)行急診手術(shù)治療。

急性主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率每年約為十萬(wàn)分之一至二十萬(wàn)分之一，并非常見(jiàn)病。目前，發(fā)生主動(dòng)脈夾層最為重要的危險(xiǎn)因素是高血壓。有文獻(xiàn)報(bào)道，50.1% ～ 75.9%的主動(dòng)脈夾層患者有高血壓病史。動(dòng)脈粥樣硬化、先天性血管病變，尤其是長(zhǎng)期吸煙、血脂異常、糖尿病等都是主動(dòng)脈夾層的高危因素。此外，如馬凡氏綜合征等遺傳因素，以及由于年齡增長(zhǎng)等各種原因造成血管彈性差，主動(dòng)脈內(nèi)壁薄從而更易出現(xiàn)破口形成夾層。

閆煬提醒，秋冬季節(jié)主動(dòng)脈夾層急診量明顯增加，而且發(fā)病人群逐漸年輕化。大家要保持良好的生活習(xí)慣，高血壓患者更應(yīng)規(guī)律用藥，嚴(yán)格控制血壓;一旦胸背部出現(xiàn)持續(xù)、劇烈的撕裂樣疼痛，應(yīng)該立即就醫(yī)。